肚子疼、恶心、下肢长红疹，或是患有类过敏紫斑症

　　生活中的疾病有许多种，部分疾病会出现相似的症状，导致医生难以分辨出具体的病情，并且有些小病痛如果没有及时的治疗，甚至会恶化，变成大的疾病。近日有位4岁的儿童，不小心感冒后没太在意，但两周后症状突然恶化，甚至转变成肚子剧痛、恶心，下肢也渐渐长出红疹，送医后被诊断出是类过敏紫斑症。

1、类过敏紫斑症是啥

　　（1）男童确诊类过敏性紫斑　类固醇治疗已好转

　　一名4岁半儿童，不小心感冒，虽症状轻微，但过了两周后症状加剧，不但出现阵痛性腹痛恶心、甚至严重影响食欲，经就诊后依旧未改善，两天后又出现双下肢红疹、踝关节肿胀和阴囊处瘀青肿胀等症状，且持续出现红疹，甚至演变成有如瘀青的深紫色，紧急送急诊后，医师确诊为类过敏性紫斑所导致。

　　这名小弟弟经抽血检查，并无凝血功能异常或血小板低下情况，但粪便却验出有潜血反应，因此确诊为类过敏性紫斑；成大医院小儿急诊科医师陈志安指出，类过敏性紫斑症属于孩童常见的血管炎之一，多好发于10岁以下孩童，又以秋冬季节为主，这名小弟弟目前经类固醇治疗后，症状已好转，并持续门诊追踪。

　　（2）诱发类过敏紫斑　恐和自体免疫反应有关

　　陈志安医师进一步说明，临床上，部分类过敏性紫斑症孩童发病前二至三周会有上呼吸道感染、有接触药物或过敏原的病史等现象，致病机转不明，但恐和自体免疫反应或免疫复合体沉积引起的血管炎反应有关，当患者受到外来病菌感染时，身体会产生抗体，除了对抗病菌，还会攻击自己身体正常血管上的受器，引起全身器官或组织发炎，出现腹痛、血便、腹胀等症状，少部分人还会有蛋白尿、血尿情况出现。

　　（3）类过敏紫斑易复发　应密切观察

　　少数类过敏性紫斑症患者会出现肠套叠、肠胃道出血，甚至中枢神经系统受影响、肺出血等现象，治疗上就得采高剂量类固醇，但药量会依照症状轻重有所递减；陈志安医师提醒，类过敏性紫斑症对肾脏侵犯不一定起初就会出现，因此有病史的患者应接受追踪至少六个月，但对于其他器官的症状，通常只需针对症状缓解治疗即可，三分之二的患者甚至无须特定药物就能自然痊愈，但半年内占五成患者也可能有复发风险，因此仍须密切观察，不得掉以轻心。

2、过敏性紫癜的种类

　　一、单纯性紫癜的症状：

　　自发性轻微的皮肤瘀点或瘀斑，以双下肢为主，偶可发生在上肢，但很少发生于躯干部，无诱发因素。瘀斑或瘀点大小不等，分布不均，不高出表面，压之不褪色。出现瘀斑前局部可有微微疼痛，常在第二天清晨穿衣时自觉腿部皮肤隐痛，检查时发现瘀斑。紫癜常反复发作，在月经期加重。有时牙龈出血，月经量增多，经期延长。拔牙、手术、创伤、分娩时出血量可稍多。

　　二、过敏性紫癜的症状：

　　①皮肤方面，四肢臀部分批出现对称分布大小不等的斑丘疹样紫癜为主，少数累及面和躯干部皮损初起有皮肤瘙痒，出现小型荨麻疹、血管神经性水肿及多形性红斑。②关节方面，游走性关节肿痛或关节炎，局部有压痛，多发生在膝踝、肘、腕等关节关节腔可有渗液。③消化道方面，约2/3患者可出现以腹部阵发性绞痛或持续性钝痛，伴有呕吐、呕血或便血严重者为血水样大便。④肾脏方面，紫癜2～4周左右血尿蛋白尿和管形尿，重症可发生肾功能减退、氮质血症和高血压脑病。

　　三、血小板减少性紫癜的症状：

　　①皮肤、粘膜广泛出血，四肢多皮内或皮下出血点，形成瘀点或瘀斑，也可为全身性出血斑或血肿。有些患者大量鼻衄(约占20%～30%)或齿龈出血。常见呕血或黑便、球结膜下出血，偶见肉眼血尿、颅内出血、月经过多。②轻度脾肿大，常伴有发热。可有失血性贫血、失血性休克。常伴有局部血肿的相应症状，颅内出血时表现为头痛、嗜睡、昏迷、抽搐、麻痺等症状，出血较重。

3、过敏性紫癜的症状

　　1、棕红色斑丘疹，突出于皮表，压之不退色，呈对称性分布，四肢及臀部多见，这种过敏性紫癜的症状可伴有痒感或疼痛，消退后可遗有色素沉着，过敏性紫癜的出现还可并发荨麻疹、血管神经性水肿、多形性红斑或溃疡坏死等，有时口腔粘膜或眼结合膜也可出现过敏性紫癜。

　　2、过敏性紫癜患者的关节表现关节可有轻微疼痛或明显的红、肿、痛及活动障碍，过敏性紫癜的症状常累及大关节，以膝、踝、肘、腕等关节多见，可呈游走性，常易误诊为"风湿病"。这也是常见的过敏性紫癜的症状。

　　3、过敏性紫癜的疾病在腹部表现腹痛常见，多呈绞痛，此种过敏性紫癜的症状是由血液外渗入肠壁所致，以脐及右下腹痛明显，可遍及全腹，但一般无腹肌紧张，压痛较轻，过敏性紫癜的症状可伴有恶心、呕吐、腹泻与黑便。

　　不少大病都是由于小毛病得不到及时的治疗而转化成的，因此当我们感觉身体不适时，不要不去在意，而要留意观察，当症状多天没有改善后，及时的去医院就诊。另外每次就医时，尽量详细的跟医生描述症状，要不然偶尔可能会出现误诊，毕竟疾病的种类太多了。